1.2.1 项目建设背景

党的“十八大”以党中央提出了全面落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的指导思想，要求把保护人民健康和生命安全放在第一位，坚持以人为本，努力实现卫生事业与经济社会的协调发展，加强公共卫生体系建设，大力推进新型农村合作医疗，加强艾滋病等重大疾病防治工作，努力解决群众“看病难”、“看病贵”的问题，并制定了一系列方针、政策和措施。

中共中央总书记习近平在党的“十八大”报告中指出：“社会建设与人民幸福安康息息相关。必须在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共服务，促进社会公平正义，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。”

为建立和完善适合中国国情的医药卫生体制，促进人人享有基本医疗卫生服务，逐步解决群众“看病难”、“看病贵”问题，不断提高全国人民的健康水平，按照国务院的工作部署，深化医药卫生体制改革部级协调工作小组在深入调研、集思广益的基础上，已正式发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出总体目标是，到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平。

1、播州区医疗卫生现状

播州区隶属于遵义市，地处北部，大娄山脉东支中段与乌江中段北岸之间，介于东经106°17′22″—107°26′25″，北纬27°13′15″—28°04′09″之间，东接湄潭县、瓮安县，南邻息烽县、开阳县，西连仁怀市、金沙县，北邻红花岗区、汇川区。属于国家战略下的黔中经济区和黔北经济协作区核心区域，系“金三角”战略腹地，是长江中上游综合开发和黔渝经济合作的重要节点。

本医院预备落户于播州区尚嵇镇，该镇周边辐射人口达130万以上（播州区87万人口、开阳县47万人口），未来将为整个的患者服务。而目前具卫计委日前发布《医疗卫生事业现状》，称医疗卫生资源分布不均，其中黔西南州、乌蒙山区卫生资源尤显匮乏。床位、执业（助理）医师数最多的是贵阳；每万人医疗卫生机构最多的是黔东南州；全省现有6个县无二甲及以上医院。

当前，医疗卫生机构实有床位数18.17万张（千人口床位数5.18张），执业（助理）医师数5.78万人（千人口 1.65人），注册护士数6.71万人（千人口1.91人）。其中黔西南州千人口床位数3.72张、注册护士数1.43人为 全省最少。千人口执业（助理）医师数排名最末的是毕节市（1.12人）。另外，“三州”（黔西南州、黔东南州、黔南州）“两区”（乌蒙山区、武陵山区）医疗卫生资源在全省范围内分布不均现状较为突出，其中黔西南州、乌蒙山区尤显匮乏。现状中指出，近年来各级医院数稳步增长，但是医院规模偏小。目前，我省有三级医院50个，占医院总数的4.28%；二级医院196个， 占医院总数的16.80%；其他医院921个，年均增长19.84%。仍有6个县无二级甲等及以上医院，即镇宁县、关岭县、紫云县、台江县、雷山县、平塘县。

当前，项目区域群众就近就医难的问题比较突出，百姓盼望早日修建一家现代化新型综合医院的愿望迫切。加上医疗体制长期以来形成的弊端没有得到改观，医疗水平特别是医疗服务水平尚待进一步提高，急需引入争先创优和市场竞争的有效机制。

该项目建设不仅是加强遵义市综合医疗机构建设的重大举措，也是遵义市引进争先创优竞争机制，打造贵西南域医疗中心、科研中心和培训中心，在医疗竞争市场上永远立于不败之地的重大举措。

2、养老服务产业现状

在2003年就已经进入老龄化社会。截至2012年底，60岁以上的老年人总数为479万人，约占全省总人口的13.8%；预计到2015年，全省60岁以上的老年人将超过600万。其中80岁以上的高龄老人将达60万，失能和半失能老年人约占老年人口总数的19%。

与此形成鲜明对比的，却是养老服务体系建设的严重滞后。省民政厅数据显示，全省目前有养老机构1191家，床位49000张。每千名老人拥有床位9.77张，而目前全国平均数据是每千名老人17.7张。

除此之外，养老服务业还面临社区养老服务和养老机构床位严重不足，供需矛盾突出；设施简陋、功能单一，难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务；布局不合理，区域之间、城乡之间发展不平衡；政府投入不足，民间投资规模有限；服务队伍专业化程度不高，服务人才匮乏，服务方式单一，服务水平不高；国家和省出台的优惠政策落实不到位；服务规范、行业自律和市场监管有待加强等问题。

然而，快速增长老年人口与严重滞后养老服务体系之间的矛盾，既是巨大的民生欠账，也是广阔的市场空间。以2015年600万人计，届时老年人口将占全国老年人口的2.77%。按照民政部估计的全国养老服务业4500亿元的市场规模，2015年，养老市场规模将逾120亿元。

1.2.2 项目建设必要性

1、项目建设是进一步贯彻落实国家医疗卫生法规的客观要求

长期以来，党和国家十分重视发展医疗卫生事业，特别关注广大人民群众的身心健康，并为此制定了一系列法规、政策和措施。遵义市人民政府及有关职能部门按照“政府领导、部门配合、社会动员、群众参与”的工作方针，狠抓各种多发病、常见病、传染病和疑难病的预防与控制，使防控体系日趋完善，医疗水平不断提高，各种重大疾病在全市范围内基本上得到了有效预防与控制，有力地维护了人民群众生命健康和社会经济发展成果，并被评为“国家卫生先进城市”。但是，遵义市各种癌症、糖尿病、心脑血管等疾病发病率高，病员多，治疗任务重，各种疾病的防治工作形势依然比较严峻。有些多发病、传染病、疑难病尚未得到有效控制，有些原已得到控制的高发病又有死灰复燃之势，加上全市自然灾害频繁又增加了病情发生的风险。尤其是市场经济活跃，人际交往频繁，外出打工人员剧增，包括艾滋病在内的各种性病、艾滋病大有扩张蔓延之势，严重危及人们的生命安全。因此，必须进一步贯彻落实国家有关医疗卫生的法律、法规，加快各种疾病综合性医疗机构的建设，加大综合性医疗防治的力度，确保人民生命健康和社会经济发展。

该项目根据《中共委、人民政府关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》，由建设本项目，即为贯彻落实国家医疗卫生法规的具体体现和重大措施。

2、项目建设是加快医疗卫生事业发展的必要选择

近年来，党中央、国务院从医疗卫生事业发展规律和广大人民群众需求出发，做出了积极发展医疗社会卫生服务的重要决策和部署。《国务院关于发展城市卫生服务的指导意见》中也指出，我国要以提高人民群众健康水平为宗旨，努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，提高公共卫生和基本医疗服务能力，把发展社会医疗卫生作为重中之重，并解决群众“看病难”、“看病贵”等一系列问题。胡锦涛总书记也强调指出：“医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。在经济发展的基础上，保证人民群众公平享有公共卫生和基本医疗服务，是实现人民共享改革发展成果的重要体现。”

由此可以看出，加快医疗卫生事业发展、提高公共卫生和基本医疗服务能力是我们既定的任务和目标，而该项目建设符合国家加快发展城市医疗卫生服务的政策，是遵义市深化医疗卫生体制改革、加快发展城市医疗卫生事业的迫切需要。

3、项目建设是满足人民群众医疗卫生需求的重大举措

各种疾病和传染病是危及广大人民群众身心健康的长期疾患，尤其是各类皮肤病、性病、麻风病、艾滋病等，更是威胁全世界、全人类的致命大敌，已引起联合国和各个国家及地区的高度关注。

据统计，城乡居民到医疗卫生机构平均就诊3.04人 次，低于全国5.34人次的平均水平，而平均住院人次却达到了0.15人次，高于全国平均水平0.14人次。医疗卫生事业现状调查报告中指出，经济困难仍是影响我省居民医疗的主要原因，很多居民是小病拖大，最后不得不入院治疗。具第五次国家卫生服务调查显示，城乡居民患病后就诊的为54.3%，自我医疗的为45.5%，前一年内城乡居民住院率为7.0%，未能住院的主要原因中经济困难的比例占到了34.4%，而居民平均就诊人次远低于国家平均水平，平均住院人次则呈现了相反的状况。专家分析，平均住院人次高，说明了有很大一部分群众都是小病拖大，最后不得不入院治疗。

随着医疗体制改革的不断深入，遵义经济的快速发展以及人民生活水平的不断提高，各医院日常医疗工作量进一步加大，但现有医疗机构和设施难以满足人民群众身心健康的需求。加强遵义地区医院基础设施建设，对保障广大人民群众身心健康、促进当地经济发展、应对突发公共卫生事件和解决广大群众“看病难”、“看病贵”以及“因病致贫，因病返贫”等有着重要意义。因此，本项目的建设，是满足遵义市人民医疗卫生需求的重大举措。

4、项目的建设是减轻现实社会养老矛盾的客观要求

遵义市的养老方式大致与全国相同，多是以居家养老为基础，社会养老为依托，机构养老为补充的家庭养老方式。但是，人口老龄化所产生的“四、二、一”家庭模式和抚养系数比上升，将使现行的家庭养老模式发生困难。一方面，人口老龄化普遍产生了四位老人、一对年轻夫妇、以及一个未成年小孩，这样一种家庭结构模式，另一方面，也导致养老抚养比从1964年的6.3%逐渐上升到2000年的10.1%，以及未来2050年的33%。在人口流动频繁的今天，这两种情况必然导致家庭物质供养、生活照顾及精神安慰等方面严重缺乏。依靠现有的居家养老方式难以实现养老目标。因此，探索建立集中供养的疗养、养老机构，对缓解乃至解决这一社会现实矛盾，非常必要。

5、项目建设是加快遵义市养老事业发展的需要

世界范围内大多发达国家的养老事业均是由政府和社会投资兴办，有非营利性和营利性养老机构，通过立法、政府提供土地、设施和经费补助等办法，吸引并支持民间组织投资兴办老年服务事业。因此，由政府支持、社会民间出资兴办养老事业已成为各国老人事业发展的重要趋势，也是我国政府大力提倡和支持的重要社会事业，尤其是在我国目前民办养老事业严重滞后的情况下，政府下大力气鼓励支持民间资本兴办养老事业，更具有其必要性和紧迫性。

我国目前养老服务事业大都由各级政府兴办，通常以社会低层的公民为受惠对象，以解决温饱、贫困和疾病为主要目标。老年福利事业严重缺乏，尤其是中高端的具有现代化、国际化水平的老年服务事业几乎是空白，民间高端养老基地基本没有，这与现实需求和社会发展极不适应。许多城市老年人不愿晚年给孩子带来负担，但是又不愿意承受独居生活孤独和不便，他们有能力、也十分愿意进入高档的、现代化的养老机构，享受晚年生活。

相关资料显示，我国愿意选择养老机构的老人占总数的10%，其中有支付能力的占总数的3%-5%。保守估计，按其中3%的老人进住老年公寓，那么全国将形成开发建设10亿平方米的老年公寓市场，投资规模达到2万亿元。

目前遵义市大部分敬老院由于条件限制，在设施、文化和管理等方面多有不足，与规范化、现代化的养老机构仍有相当大的差距。尽管如此，市区老年人及子女到以上养老机构咨询和意向入住的情况络绎不绝，因此从社会化养老角度考虑，设备现代化、管理科学化、职工专业化的高端养老机构的建设迫在眉睫。

6、推动地方经济发展的需要

无论是养老产业还是旅游业，都具有极强的产业波及带动关联效应，涉及十几个行业，间接涉及行业高达70个左右，为现有各产业部门关联度之冠。围绕着行、游、住、食、购、娱六大要素，可直接扩大这些相关行业的需求、质量和服务水平，有“一业兴，百业旺”的功能。旅游业的发展还能促进交通运输、邮电、建材、城市建设、商业服务、轻纺工业、对外贸易、金融、房地产等部门的发展，特别是与旅游业关系密切的外贸、民航、建筑业所受影响最大。旅游需求可以带动基础产业、服务业及文化事业共同兴旺。据“世界旅游组织”资料，旅游业有较高的乘数效应，旅游业每直接收入1元，相关行业的收入就能增加4.3元。因此，项目建设能能够带动生产、消费、雇佣服务等产业形成良性循环，从多方面推动地方经济发展。

2.1 项目区概况

2.1.1 遵义市概况

遵义市位于的北部。地处国家规划长江中上游综合开发和黔中经济区综合开发重要区域，处于成渝—黔中经济区走廊的核心区和主廊道，黔渝合作的桥头堡、主阵地和先行区，是西南地区承接南北、连接东西、通江达海的重要交通枢纽。介于东经106°17′22″—107°26′25″，北纬27°13′15″—28°04′09″之。市域东西绵延247.5公里，南北相距232.5公里。遵义市东与铜仁市（）、黔东南苗族侗族自治州（）、黔南布依族苗族自治州（）相邻，南与贵阳市（）、毕节市（）接壤，西与泸州市（四川省）相连，北与重庆市临界。中心城区南到省会贵阳市144公里、北达重庆市239公里。遵义市幅员面积30780.73平方公里，占比幅员面积17.46%。

截至2015年年末，遵义市常住人口为620万人，比上年增加2.55万人。年末户籍总人口为800.46万人，出生率为10.37‰；死亡率为5.38‰；自然增长率为4.99‰。

截至2013年末，遵义市有医院122个，卫生院222个，医疗机构病床位20201张，执业（助理）医生10088人，护士10951人。2013年，市财政安排用于医疗卫生的支出38.63亿元，新建和改扩建2个县中医院和42个乡镇卫生院。

2.1.2 项目区概况

本医院预备落户于播州区尚嵇镇，该镇周边辐射人口达130万以上（播州区87万人口、开阳县47万人口），未来将为整个的患者服务。而目前具卫计委日前发布《医疗卫生事业现状》，称医疗卫生资源分布不均，其中黔西南州、乌蒙山区卫生资源尤显匮乏。床位、执业（助理）医师数最多的是贵阳；每万人医疗卫生机构最多的是黔东南州；全省现有6个县无二甲及以上医院。

当前，医疗卫生机构实有床位数18.17万张（千人口床位数5.18张），执业（助理）医师数5.78万人（千人口 1.65人），注册护士数6.71万人（千人口1.91人）。其中黔西南州千人口床位数3.72张、注册护士数1.43人为 全省最少。千人口执业（助理）医师数排名最末的是毕节市（1.12人）。另外，“三州”（黔西南州、黔东南州、黔南州）“两区”（乌蒙山区、武陵山区）医疗卫生资源在全省范围内分布不均现状较为突出，其中黔西南州、乌蒙山区尤显匮乏。现状中指出，近年来各级医院数稳步增长，但是医院规模偏小。目前，我省有三级医院50个，占医院总数的4.28%；二级医院196个， 占医院总数的16.80%；其他医院921个，年均增长19.84%。仍有6个县无二级甲等及以上医院，即镇宁县、关岭县、紫云县、台江县、雷山县、平塘县。

2.2 播州区以及的医疗特点

1）医疗及专家资源：项目医院可直接对接首医系统和北医系统，各大医院的专家将定期到本院会诊，直接解决本地患者的医疗问题。对于当地无法治疗的疑难杂症本院也可直接通过对接，将患者送往全国各大医院由负责专家进行针对性治疗。

2）住院率高、小病拖大：城乡居民到医疗卫生机构平均就诊3.04人 次，低于全国5.34人次的平均水平，而平均住院人次却达到了0.15人次，高于全国平均水平0.14人次。医疗卫生事业现状调查报告中指出，经济困难仍是影响我省居民医疗的主要原因，很多居民是小病拖大，最后不得不入院治疗。具第五次国家卫生服务调查显示，城乡居民患病后就诊的为54.3%，自我医疗的为45.5%，前一年内城乡居民住院率为7.0%，未能住院的主要原因中经济困难的比例占到了34.4%，而居民平均就诊人次远低于国家平均水平，平均住院人次则呈现了相反的状况。专家分析，平均住院人次高，说明了有很大一部分群众都是小病拖大，最后不得不入院治疗。

针对这一情况项目医院将采取一系列的助民、惠民政策如：采取阶梯式的收费  标准，对于困难户以及特困户采取减少医疗费用甚至“零”利润看病；开设“10元门诊”；开设“网络专家会诊”。本院将结合社区以及当地居民情况铺设医疗卫生所，形成网式的医疗卫生系统，最直接、快捷的解决本地患者看病贵看病难得问题。

2.3 医疗市场前景

无论是从项目区的医院数量、规模、医疗设备、医技水平等硬件及软件设施来看，还是从医院的分布情况来看均不能满足遵义市及周边城区的广大患者的就医需求。因此，考虑到医院规模、医疗技术、地理位置等因素的可比性和遵义地区各病患就诊越来越集中于技术含量高、规模较大重点医院的医疗趋势，本项目的建设是可行的。本项目医院以科研为先导，以医疗为主阵，以培训为手段，创建遵义市和贵西南地区规模最大、设备最精、技术最尖、管理最高、服务最优的综合性现代化“三甲”医院，必将吸引更多的患者前来就诊，其市场前景是可观的。

2.4 项目养老服务产业分析

2.4.1 老年消费需求分析

中国的人口结构正在快速走向老龄化，截至2012年，65岁以上老龄人口比率（9.39%）已达到日本1980年的水平，预计到2015年，我国60岁以上老龄人口有望超过2.2亿，到2020年可能接近2.5亿。日本生命保险基础研究所预测称，中国2040年的老龄化率（注：65岁以上老人占总人口的比率）将超过21.8%，接近日本2011年的水平（23.1%），老龄人口有望增加至3亿，成为老龄社会。

近年来，国家加大对社会养老服务体系建设的投入力度，大力鼓励社会力量参与，老龄服务基础设施建设得到快速发展。但依旧存在着社区养老服务设施和养老机构床位严重不足，供需矛盾突出，养老服务布局不合理，区域、城乡发展不平衡等问题。

2014年末全国共有养老服务机构4万个，床位5万张，收养各类人员300万人。当前我国老年消费市场的开发处于初级阶段，养老服务产品的供给不足、比重偏低、质量不高，这些都不能满足老年人日益增长的服务需求。从国内市场来看，养老产业尚处于“沉睡”阶段，很多商机有待开发。

目前中国的养老服务发展仍旧比较落后。第一，养老护理床位仅有500万张，不到老年人口总数的5%；第二，专业化养老机构，如临终关怀医院、老年痴呆护理院等很少；第三，老年用品市场发展比较令人失望。老年商品生产产家数量少、规模小、没有知名品牌、品种单一。据了解，2015年老年市场的年需求应该是4500亿，而实际供应不足千亿，供需反差巨大。

在老龄化趋势不可逆转的今天，养老对于社会来讲无疑将增加负担，但危中有机。作为老龄化国家典型的日本，通过几十年的发展，已经把养老发展成极具活力和市场前景的巨大产业。我国虽然针对养老方面的政策扶持及产业发展相对落后，但随着中国进入人口老龄化的快速发展期，养老服务需求和供给的矛盾将越来越突出，养老产业特别是养老服务业未来的市场规模和发展潜力不容小觑，前景广阔，大有可为。

2010年中国老年人市场的年需求达到1万亿元，2050年左右将达到5万亿元。而目前中国每年为老年人提供的产品不足1000亿元，供需之间存在巨大商机。而到2030年，预计我国养老产业规模有望达到20万亿元以上。社科研究院报告指出，我国消费结构转向老龄产业，老年消费即将井喷。2010年，我国老年人退休金总额达8383亿元，2020年，将达28145亿元，到2030年，退休金总额将达到73210亿元。另据调查，目前老年人可用于购买老年用品的支出已达4000亿元。以上数据显示，中国的老年群体已经成为一支重要的消费大军。

加强社会养老服务体系建设，是扩大消费和促进就业的有效途径。庞大的老年人群体对照料和护理的需求，有利于养老服务消费市场的形成。据推算，2015年我国老年人护理服务和生活照料的潜在市场规模将超过4500亿元，养老服务就业岗位潜在需求将超过500万个。我国养老产业的规模有望超过20万亿元。

日本生命保险基础研究所预测称，由于中国人口基数大，2040年中国仅老人护理市场规模就达100万亿日元（约16万亿元人民币），远超过日本。人口老龄化进程将加快，社会养老保障和养老服务需求将大量增加。未来5-10年间，中国养老产业发展潜力巨大。

随着社会保障制度的逐步完善，不同年龄、层次的老年人在衣、食、住、用、行、医、娱、学、为等方面对消费产品和服务质量将有不同的要求。这本身就构成了一个规模庞大、结构多元、丰富多彩的老年消费市场，其中住方面，就给养老地产行业提供了广阔市场空间。

2.4.2 养老产业前景展望

中国老年群体数量庞大，昭示养老产业潜力巨大。中国已成为老龄化国家，并将成为高度老龄化的国家。2040年老龄化人口将达到4亿左右，约占总人口的25%，相当于每四个人中即有一位老人。鉴于中国老龄化正在加速发展，且屡次高于此前预测结果，预计到2040年时中国老龄化人口总数有可能接近2005年欧盟25国的人口统计数4.32亿。据中国老龄科学研究中心的调查显示，城市老人中有42.8%的人拥有存款，老年人收入将呈不断增长之势。目前，按一年退休金中80%用于消费计算，消费金额超过6000亿元，但也仅占居民消费总额的8.2%，说明中国养老服务产业发展潜力巨大。

从2013年起，新增老年人口中80%以上将为独生子女父母，上海呈现出独生子女父母老龄化新趋势，预计到2015年末，户籍60岁及以上老年人口将超过430万，比例接近30%。在这一阶段，新增低龄老人有着较高的收入及教育水平，老年人独立居住的养老观念已经形成。在养老服务社会化、养老设施集约化以及养老服务高端化整体背景下，老年住宅需求将会出现井喷现象，老年住宅增长将保持在10%左右的较高水准。

2.4.3 养老产业前景

在2003年就已经进入老龄化社会。截至2012年底，60岁以上的老年人总数为479万人，约占全省总人口的13.8%；预计到2015年，全省60岁以上的老年人将超过600万。其中80岁以上的高龄老人将达60万，失能和半失能老年人约占老年人口总数的19%。

与此形成鲜明对比的，却是养老服务体系建设的严重滞后。省民政厅数据显示，全省目前有养老机构1191家，床位49000张。每千名老人拥有床位9.77张，而目前全国平均数据是每千名老人17.7张。

除此之外，养老服务业还面临社区养老服务和养老机构床位严重不足，供需矛盾突出；设施简陋、功能单一，难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务；布局不合理，区域之间、城乡之间发展不平衡；政府投入不足，民间投资规模有限；服务队伍专业化程度不高，服务人才匮乏，服务方式单一，服务水平不高；国家和省出台的优惠政策落实不到位；服务规范、行业自律和市场监管有待加强等问题。

然而，快速增长老年人口与严重滞后养老服务体系之间的矛盾，既是巨大的民生欠账，也是广阔的市场空间。以2015年600万人计，届时老年人口将占全国老年人口的2.77%。按照民政部估计的全国养老服务业4500亿元的市场规模，2015年，养老市场规模将逾120亿元。

​ 略……